新生儿疾病:新生儿溶血病应该怎么预防？

　　新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn)是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。患新生儿溶血症的新生儿会出现各种症状，主要表现为黄疸、肝脾肿大、贫血等。症状轻的进展缓慢，全身状况影响小;严重的病情进展快，出现嗜睡、厌食，甚至发生胆红素脑病或死亡。那么，新生儿溶血病怎么预防呢?

　　一、胎儿期可作出诊断

　　(1)提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>

　　(提示胎肺已成熟)者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　(2)反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　(3)宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　(4)药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服苯巴比妥90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　(5)终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠。

　　二、新生儿出生后　　Rh阴性准妈在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300μg，以避免被致敏;下次妊娠29周时再肌注300μg，效果更好。对Rh阴性准妈的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

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