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造成女性不孕的子宫疾病有哪些?恐坏了好孕!

来源:www.ddbaby.cn 作者:admin 日期:2021-01-06 11:48:31 浏览次数: 本文有2425个文字,大小约为8KB,预计阅读7分钟
文章简要概述——
子宫是胎儿最早的家,宝宝将在里面生活近10个月,但如果妈妈的子宫出现一些状况,是否会影响受孕?有治疗方法吗? 女性可能因哪些子宫疾病而增加怀孕困难?子宫肌瘤是造成不孕的原因之一;除此,生殖器官先天异常,像子宫、子宫颈、或阴道异常等,容易导致胚

子宫是胎儿最早的家,宝宝将在里面生活近10个月,但如果妈妈的子宫出现一些状况,是否会影响受孕?有治疗方法吗?

女性可能因哪些子宫疾病而增加怀孕困难?子宫肌瘤是造成不孕的原因之一;除此,生殖器官先天异常,像子宫、子宫颈、或阴道异常等,容易导致胚胎着床失败而不孕。以子宫肌瘤而言,长在子宫腔内的肌瘤,或子宫肌肉层的子宫肌瘤且超过4公分的都可能会影响怀孕;而子宫肌腺瘤是一种子宫内膜异位症,类似肿瘤。除此,子宫长瘜肉,亦可能会影响胚胎着床,增加受孕困难。

另外,严重的子宫沾黏可能造成月经不来,增加胚胎着床的困难。沾黏发生在子宫颈部位时,不仅造成经期来潮因月经无法排出而产生剧痛,精虫也无法进入子宫颈,而导致无法受孕。另外,子宫先天畸型,像双子宫;子宫感染,或子宫曾动过手术而受伤等,都可能提高怀孕的困难度。

子宫肌瘤是妇女常见的肿瘤,3~4位就有一人罹患。一般来说,20多岁妇女患有子宫肌瘤约10~20%;30多岁则增为20~30%;40~50岁约为50%,年纪愈大,发生比例愈高。可是,过了50岁更年期,子宫肌瘤则会慢慢萎缩。

造成女性不孕的子宫疾病有哪些?恐坏了好孕!

坏了好孕的八大子宫疾病

根据国外统计,妇女罹患先天性子宫异常的比例约1/10,不过赖宗炫主任说明:「目前没有大规模的统计。可是根据经验,遇到先天性子宫异常的案例约1~5%。」至于其表现形式多种,包括单一子宫颈、双子宫颈与双子宫、或是一个子宫但有子宫中隔;或阴道中隔造成双阴道等。另外也可能子宫与阴道正常,但子宫颈发育不良而体积较小,造成孔径过小而不易受孕。

除此之外,有些患者缺乏生殖构造,例如:单角子宫,可能只有单边输卵管、甚至单边卵巢,加上子宫过小而导致不孕症。通常先天异常不会出现症状,至于造成原因可能是先天染色体异常导致生殖器官发育不良。

TYPE1 双子宫

当胚胎在母体内成长时有两套穆勒氏管,会在发育的过程逐渐合而为一。因此,正常的人体只有一个子宫,但左右各有一条输卵管。如果在发育过程出现异常,可能造成子宫先天不会发育,如此即是没有子宫、或是有子宫但未发育成长等,其原因与染色体先天异常、或与该部位有先天疾病有关。所谓双子宫,即是穆勒氏管发育时没有合在一起,穆勒氏管分得比较开,造成两边各有一个子宫,而子宫各有一条输卵管,称为『双子宫』。此类型子宫的空间比正常子宫小,虽然可以怀孕,可是会增加早产的机率。

双子宫患者也可能因子宫壁较薄,受精卵不易着床而导致怀孕困难或增加生产风险。不过,也有许多双子宫妈咪成功受孕,且到足月才生产,因此双子宫不见得会不孕。一些双子宫患者的月经都正常报到,没有无法受孕的问题,一般而言,生活正常就不需进行处置。倘若月经没有来潮或有剧烈经痛等症状,必须找出问题并对症治疗。原则上,临床症状是主要考量,即使结构不一样,但功能正常则不见得要治疗。

TYPE2  中隔性子宫

中隔性子宫亦即两套穆勒氏管在发育过程逐渐合而为一,但中间出现隔膜,称为「中隔性子宫」。如果胚胎着床的部位刚好在中隔上,由于中隔没有适当的血流可供应胚胎长大,因此会导致流产。所以怀孕顺利与否得看胚胎着床的部位。另外,在穆勒氏管的癒合过程,若从子宫最高的中间部位一直到阴道口出现一条隔膜,如同一个房间被一块薄木板隔成两边,可能造成双阴道及双子宫颈,甚至子宫腔被分成两部分。

原则上,胚胎在中隔着床多数会流产,如果在正常位置着床,例如:靠近子宫的正常肌肉,则有机会成功怀孕。由于子宫中隔会让子宫的空间变小,影响胚胎着床;此外,阴道中隔可能阻断精虫,使其无法游到子宫而导致不孕,因此须视其严重程度来治疗,例如:子宫中隔,可利用子宫镜手术处理中隔让子宫回复于正常形状,以利于胚胎着床。

TYPE3  双角子宫

双角子宫,亦即穆勒氏管在发育过程已合在一起,中间的隔膜也因癒合而消失,却留下两边的角,由于癒合过程没有靠得很好,两边各留下一角,若再靠近一点让中间完全癒合,则是正常的子宫。其实,双角子宫与双子宫是子宫畸型的程度差别。严重的双角子宫会导致不孕,不过,轻微的双角子宫仍是可能怀孕,然而由于子宫的空间较小,加上子宫不易随着胎儿的成长而扩展,容易引发早期流产或早产风险,一旦反复出现此状况可能要考虑手术。

TYPE4  单角子宫

因为穆勒氏管发育不良,未正常发育倒三角形的子宫,变成只有单角的子宫,且通常会合并残角子宫,亦即小小的组织,可能造成月经积在该处而引发疼痛,甚至怀孕造成残角子宫过涨而破裂。

对于先天性的子宫畸形,一旦经医师评估发现与不孕有相关性,会建议患者进行子宫整型手术。像子宫完全没发育,此时需要进行手术将没有功能、但会造成问题的残馀的子宫切除,其它的尽量让它恢复成正常的子宫形状。不过,这都需要与医师进行讨论,并做相关性检查,包括腹腔镜检查、输卵管摄影、子宫腔镜检查等,再确定治疗方式。不过,因子宫问题所造成的不孕并非最主要,不孕症以卵巢问题与输卵管问题的比例较高。根据统计,四成为卵巢问题,三成是输卵管问题;子宫问题则约两成;有一成找不到原因。而女生占所有问题的六~七成,男生则占两~三成。」

TYPE5  子宫肌瘤

妇女患有子宫肌瘤的机率约30~50%,如果肌瘤长得位置不佳、过于靠近子宫腔,即使并非很大或没有症状,但由于胚胎着床的部位在子宫腔内,一旦肌瘤压迫子宫腔即可能造成子宫腔变形、影响胚胎着床。另外,若肌瘤大到压迫输卵管造成输卵管阻塞,亦可能导致不孕症,因此,必须经过手术治疗才能受孕。除此,有些肌瘤长在子宫颈附近,可能让精虫无法游到子宫腔,也必须手术处理。

子宫肌瘤是否影响怀孕,须依生长部位而定。通常按部位可分为三种:黏膜下、肌肉层、以及子宫最外层的浆膜层。愈靠近子宫腔,影响愈大,因此黏膜下的子宫肌瘤较易增加怀孕难度。此外,黏膜下子宫肌瘤患者的月经量可能比一般人多、来的时间久。因此,尽管黏膜下肌瘤只有1、2公分,若患者尝试很久仍无法自然怀孕,加上排除其它因素,会建议动手术切除肌瘤。至于长在肌肉层的肌瘤,此类型肌瘤最多,4公分以上才会影响怀孕。若长在浆膜层,其作用更小,黄主任曾遇过即使患者的肌瘤30公分,却仍可以足月生产,等生产完、子宫复原,再手术切除肌瘤。

由此可知,肌瘤的大小、部位要纳入考量,并观察是否造成临床问题。像有些肌瘤怀疑是恶性的,持续变大,虽没有造成不孕问题但仍是要处理。另外,有些患者的月经量多,可能会造成长期贫血、身体较差,增加受孕的困难,即使怀孕也容易流产,如此亦要接受治疗。

TYPE6  子宫肌腺症

子宫肌腺症是一种子宫内膜异位症,亦即子宫内膜异位的组织渗入子宫的肌肉层,导致子宫肌肉层周期性产生经血,并造成胀痛、痛经等现象。不过,有些患者不但痛经,还会经血量过多,除此,由于子宫壁较厚,导致子宫收缩不良而延长经期,例如:原本5~7天经期就结束,却延到7天以上。

子宫肌腺症的症状是每次月经来会造成内膜出血,因为其出血部位在子宫的肌肉,因此造成厉害的疼痛。时间一长,出血会逐渐被吸收并引起发炎反应,导致子宫肌肉纤维化。一般来说,正常的子宫肌肉应该是柔软的,可是肌腺症患者由于不断出血、纤维化,使得子宫硬邦邦无法收缩良好,造成月经来时量很大、而且产生剧痛。子宫肌腺症会随着年龄增长逐渐变得严重。以前不孕症较少有子宫肌腺症的病人,但随着现在女性晚婚、晚生育,使得这类患者愈来愈多。

在治疗方面,视其严重程度而定。对于轻微的肌腺症,可使用脑垂体抑制剂来进行短期治疗,再配合人工生殖。不过对于患者而言,怀孕是最好的治疗。因为胎盘会分泌天然贺尔蒙来治疗子宫肌肉壁,亦即子宫肌腺症。如果是较为严重的肌腺症则需要开刀处理,治疗一段时间待状况稳定后,再做人工生殖来增加怀孕机率。

TYPE7  子宫内膜过薄

子宫内膜过薄是目前不孕症常见的问题,像曾进行人工流产两、三次以上,不但易使子宫内膜变薄,亦会增加子宫腔沾黏的机会。至于其症状是经血量减少,原本经期是5~7天,可能变成2~3天,甚至没有月经,如此将不利于胚胎着床,导致不孕症。

临床上,子宫内膜过薄的患者在做不孕症治疗时,在进行子宫内膜检查即可发现。另外,也可借由排卵后到月经来的这段期间,抽血检验黄体素是否充足;或是测量基础体温,观察高温期是否过短或温度不够高,这些情况皆暗示着可能子宫内膜过薄的问题。

子宫内膜过薄除了不易受孕,也容易增加早期流产的危机,初期怀孕,若内膜不够厚会无法支撑胚胎生长而流产,因此,若发现有出血情况,会开立黄体素让孕妇服用,使子宫内膜能维持一定厚度,让着床的胚胎能维持稳定。

TYPE8  子宫沾黏

造成子宫沾黏的原因也可能是曾做人工流产手术,造成子宫受伤;有的则是子宫曾有发炎,未妥善治疗而造成沾黏。另外,亦可能是子宫内放避孕器,未注意到避孕器引起子宫发炎、产生沾黏。子宫沾黏的临床表现是每次月经来潮会造成剧痛,或月经量少,例如经期只有1~2天,情况严重则是月经不会来。
当子宫出现沾黏,表示沾黏处的内膜受伤且不再生长,造成受精卵进去后却无法着床,因而造成不孕。倘若子宫沾黏的区域愈大,不孕的机会愈高,甚至有些患者的子宫腔黏在一起,连月经都不会来。

 

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