新生儿黄疸,新生儿怎么样去黄疸

新生儿黄疸 新生儿怎么样去黄疸医学上把未满月(出生28天内)新生儿的黄疸,称之为新生儿黄疸(neonatal jaundice),新生儿黄疸是指新生儿时期,新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高：

1、新生儿怎么样去黄疸

新生儿黄疸脑分为生理性的以及病理性黄疸,如果是病理性黄疸范围以内,要积极地查找原因  

2、如何消除新生儿黄疸

生理性黄疸不需要进行特殊的治疗,只要妈妈充足的给宝宝哺乳,让宝宝多排大小便,这样就可以帮助黄疸消退。  

3、新生儿黄疸的治疗

新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸。如果是生理性黄疸,只要避免饥饿缺氧脱水  

导读：新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，如果不实时监测实时治疗，黄疸严重的话会发生胆红素脑病，造成终身残疾。本期特邀郑州市妇幼保健院新生儿科于凤琴主任医师权威解答新生儿黄疸常见问题。

问题一：什么是新生儿黄疸?

于凤琴 主任医师：新生儿黄疸是新生儿一个常见的问题之一。它主要是由于胆红素在体内的一些积累引起的皮肤黏膜的黄染，一般新生儿血中胆红素凌驾5mg/dl就能察觉到皮肤的黄染，足月儿或许有50%，早产儿或许有80%都可以看到黄疸。

问题二：新生儿黄疸是病吗?

于凤琴 主任医师：新生儿泛起黄疸首先应该分辨看它是不是正常情况下的一个生理性黄疸，还是存在某些致病因素引起的病理性黄疸。新生儿黄疸大多数它是生理性的，它是可以自愈的，可是这类黄疸一般它不是病。最常见的，好比说母乳性黄疸，母乳性黄疸又分为早发型、另有晚发型。早发型的黄疸，一般它是鉴于足月儿母乳喂养，一般生后2到3天泛起，4、5天它就到达岑岭了，宝宝一般情况是比力好的，也没有溶血，没有贫血的一些体现，这时候如果要查，血内里的胆红素它是在正常规模的。它主要是由于母亲缺乏喂养的一些知识、技巧，另有一些宝宝好比说一些无效的吸吮，生后短时间母乳量不足等等这些因素，就导致新生儿的喂养的不足，使胎粪排挤比力延迟，肝肠循环的增加，从而引起宝宝胆红素的升高。个体的黄疸严重的就有可能会导致新生儿的高胆红素脑病，所以说这时候要密切视察这个黄疸的严重水平。另有一种是晚发型母乳性黄疸，这个是多见于母乳喂养6到9天以后泛起的。这个黄疸它主要是以轻、中度的比力多见，重度的也是比力少见的。宝宝多数也是一般情况良好的，没有临床症状，这种黄疸它连续时间可以很长，可以到达4到12周。一般愈后良好，很少有可能引起胆红素脑病的。那么病理性黄疸，它泛起的时间一般都是比力早。好比说生后24小时之内这个黄疸就泛起了，而且黄疸水平比力重，希望也比力快。另有一种就是黄疸逐渐减轻了或者消失了，可是以后黄疸又泛起了，像这种情况都属于病理性黄疸了。好比说新生儿ABO溶血，RH溶血另有一些阻塞性黄疸，另有一些新生儿肝炎综合征，胆道闭锁等等，像泛起这种情况的黄疸，都是属于病理性黄疸，所以说我们需要治疗的需要实时到医院就诊。

问题三：新生儿黄疸的症状体现?

于凤琴 主任医师：大部门新生儿一般都在生后2到3天开始泛起黄疸，比力轻的主要是仅见于，好比说面部、颈部。如果重的话，它会逐渐向下伸张，好比说躯干、四肢、巩膜都市泛起黄染，大便的颜色也是黄的，可是尿的颜色一般是不黄的，一般没有症状，这时候宝宝也可能有轻微的好比说嗜睡或吃奶不是太好，连续一般到7到10天它就会自然消退了，如果这时候我们查肝功效它会提示胆红素浓度也是在正常规模。如果这个黄疸的比力重，孩子的手心、脚心、四肢也都泛起黄疸了，而且泛起精神欠好，好比吃奶欠好 ，严重的时候，好比说孩子容易急躁、不容易慰藉或者兴奋、惊厥 甚至头就往后仰、往后背，我们就称它为是一个角弓反张的一个状态，这时候如果泛起这种症状，我们就要思量到孩子是不是有胆红素脑病了。另有一部门黄疸，我们还要注意大便的颜色。如果大便颜色比力变淡，那种浅黄色甚至发白，这时候提示胆道是不是有阻塞，要努力的到医院就诊。

问题四：引起新生儿黄疸的原因?

于凤琴 主任医师：生理性黄疸的原因主要是，好比说当宝宝在妈妈肚子里的时候，他们就已经就发生胆红素了。但这时候胆红素主要通过胎盘来进入母体的血液循环，最终通过妈妈的肝脏、胆道，通过这些系统来排泄掉。可是由于胎儿在母体内处于一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞它的数量要比成人多许多，因此新生儿出生的时候他携带的红细胞也比成人高许多。可是这个时候，红细胞它的寿命又比力短，同时新生儿脱离母体以后他建设了自己的呼吸，他的供氧也比力富足，所以说他身体不需要那么多的红细胞来携带氧气了，所以说这时候，他出生以后新生儿体内的红细胞会有一个短期内的大量破坏的历程。那么足月儿胆红素的生成量，一般是成年人的2到3倍，而新生儿自身他的肝脏功效又没有成熟，它没有能力处置惩罚那么多的胆红素。所以说，加上又失去了母亲的资助，母亲也不能帮他排泄了，所以说这时候就发生大量的胆红素，就会在短时间之内形成一个岑岭，这就是我们所说的，新生儿的生理性黄疸的泉源。病理性黄疸它的原因也是有许多的：首先第一个，也是胆红素生成的增多。好比说ABO溶血、RH溶血，另有奶量不足导致胎粪排挤延迟，肝肠循环增加，引起胆红素它的回吸收的增加。另有好比说宝宝有头颅血肿，这时候他的红细胞破坏也是增加的，另有一些酶的缺乏、形态的异常，另有一些严重的熏染等等也会造成红细胞的破坏增加，从而引起胆红素的生成的增加。第二个就是肝脏摄取能力的低下。好比说当宝宝熏染了，另有窒息缺氧、低体温、低血糖，另有一些低卵白血症，另有一些好比说先天性甲状腺功效低下等疾病也会导致黄疸恒久的不退。第三个也是胆红素排泄的一个异常。好比说先天性的一些胆道闭锁，另有病毒性肝炎、婴儿肝炎综合征，另有一些代谢性疾病，也是引起一个黄疸的增高。第四个还是一个肠肝循环的增加。好比说胆道闭锁，另有一些先天性巨结肠，也是胎便排挤比力延迟，另有母乳性黄疸，也是属于肝肠循环增加引起的黄疸的增高。另有一个就是母亲的一些因素也会引起新生儿黄疸，好比说妊娠期里的高血压、糖尿病，另有一些贫血，另有临盆之前好比说催产素的一些应用使新生儿黄疸加重。

问题五：新生儿黄疸对患儿有什么影响?

于凤琴 主任医师：轻中度的新生儿黄疸，另有一些母乳性黄疸对新生儿是没有影响的，对病理性黄疸我们应该努力就诊，否则它会造成一个大脑的损伤。好比说严重的胆红素升高可以引起胆红素脑病。这种患儿一般的他的黄疸都是比力重的，多见于好比说生后1周以内，就泛起症状了，它体现为好比说反映低下、嗜睡、肌张力低下、运动也是淘汰的、吸吮比力弱，可是很快就会体现出易激惹、哭声的比力尖直、呼吸暂停、有时候会有呼吸难题，这时候肌张力就开始增高了，有时候会呈角弓反张，也就是头老往后仰、往后背，同时另有可能伴有惊厥、发烧、甚至昏厥、呼吸衰竭等等。这个一般一周以后这些症状很快开始逐步恢复了， 1岁以后他会泛起一些后遗症，好比说手足徐动，未来有可能会走路不稳，另有一些听力的异常，眼球运动的障碍，牙釉质的发育异常等等，泛起慢性神经系统的一些损害所留的一些后遗症。所以说我们有黄疸的孩子也一定要注意，好比说听力的一些筛查，另有神经系统的一些体现。

问题六：怎样治疗新生儿黄疸?

于凤琴 主任医师：新生儿黄疸一般好比说生理性黄疸不需要治疗的。另有一些好比说母乳性黄疸大多数愈后也是比力好的，所以说发生胆红素脑病的可能性就很是低，所以说一般都不需要特殊治疗。那么对于早发型母乳性黄疸，我们一般可以接纳增加喂哺的一些次数，也就是让孩子多吃、多拉，同时还要注意胆红素的水平，究竟是胆红素它具有神经毒性作用，所以说还是需要密切视察宝宝的黄疸的一些水平。固然对于一些好比说重度的母乳性黄疸，我们也可以接纳一些措施，好比说我们停母乳3天，在停母乳之前我们可以监测一下胆红素的一个值，停完以后我们再监测一下，如果是母乳性黄疸的话，它这个值会有一个显着的下降。这内里要提醒大家就是在停母乳期间，母亲一定要定时的吸奶，不要因为这个停母乳来引起的以后喂哺的难题，好比说母乳不足。另有一些治疗，好比说另有一些光疗、换血，另有一些这个药物的治疗。这个光疗它主要是通过转变胆红素它发生的异构体，它使胆红素从脂溶性然后酿成水溶性，不经由肝脏的联合，通过宝宝胆汁和尿来排挤体外，这个蓝光治疗也是现在公认的治疗黄疸很是有效很是宁静而且副作用比力小的一个方法。那么对于另有一些黄疸又重，光疗效果欠好而且光疗失败，然后又到达换血尺度的这种宝宝，我们可以给予换血的治疗，我们可以通过换血的方法来换出宝宝血中的一些胆红素，来到达治疗黄疸的一个目的。另外另有一些药物方面的治疗，好比说肝酶诱导剂、鲁米那，另有茵栀黄口服液，另有一些微生态的制剂我们也可以选用资助黄疸的消退。

于凤琴 主任医师，硕士生导师

现任郑州市妇幼保健院儿童保健部主任兼新生儿科主任。1997年作为跨世纪人才学科带头人在北京大学第一临床医院导师制造就一年，获海内会见学者。曾先后学习于华中科技大学武汉同济医院及德国阿莎芬堡医院。擅长新生儿苏醒、抢救及新生儿疾病的诊治。任郑州市医院协会母婴宁静治理专业第一届委员会副主任委员;河南省医师协会第四届儿科医师分会委员会、常务委员;河南省医学会围产医学分会第三届委员会委员;河南省医师协会新生儿科医师分会首届委员会常务委员;中国医师协会新生儿科医师分会第三届熏染专业委员会委员;河南省医学会儿科学分会第二届新生儿学组委员;郑州市康健科普专家库第一批成员等。

采编：朱国帅 张洋

排版：牛培利

 

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