hpv检查（宫颈癌最新筛查方法——自取样HPV检测，你了解吗？）

　　宫颈癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，普及、规范子宫颈癌筛查已经逐渐成为日常诊疗的一部分。基于已知高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与子宫颈癌相关,以及HPV检测技术的实用性，F61妇幼社区认为HPV检测成为子宫颈癌筛查的主要方法之一。

　　目前，HPV筛查普遍是在院由医生完成，患者要想做个简单的筛查，复杂的步骤一个都不能少。

　　“自取样HPV检测”是受检者自己通过网上申请、自己经阴道取得标本、邮寄再通过互联网查询结果的一项居家操作。早在2017年，“自取样HPV检测模式”获得美国克利夫兰医学中心评选的“十大2017年度影响未来的全球医学创新成果”，位列“十大医学创新成果”第九位[2]，改变了HPV检查只能在医疗机构中实施的传统模式。

　　 “自取样HPV检测”不同于传统取样模式，其采样模式是创新，检测技术是重点，方便快捷是亮点！

　　“自取样HPV检测”闪亮登场，你一定想知道这项居家操作怎么做？与传统医生取样相比，自取样有哪些独特之处？自取样的检测技术又有哪些呢？

　　传统HPV检测采样模式

　　在医院妇科进行HPV检测时，患者需要躺在检查床上，褪去裤子，医生用窥阴器暴露宫颈，然后用取样刷于宫颈口进行旋转采集标本，后放入加入细胞保存液的取样管中送实验室检测，最后运用PCR技术进行分析得出结果。

　　这种方法免不了要排队，挂号，缴费，送标本，再等结果。可见，这样的筛查不仅费时费力，患者还要克服心理和生理的双重不适。

　　医生取样流程：患者体位准备→医生暴露宫颈 →取样刷取样→标本固定

　　自取样HPV检测开启新时代

　　“自取样标本”是通过受检者自己经阴道取样得到标本。也就是说，受检者无需长途跋涉和长时间排队等候医生取样，而是在家中自行完成取样，邮寄样本再通过网络自助查询结果的一种技术。

　　自助查询结果之后，再根据HPV结果分流，结果阳性者进行液基细胞学检测或再次联合HPV检测，在保持高敏感性的基础上减少阴道镜有创性检查。自采样采集工具包括自采样垫，卫生棉条，各种拭子，阴道灌洗液，各类刷子等。

　　1 自采样垫

　　是一种类似于卫生巾的取样工具，睡前穿戴，次日取出。可以收集足够量的标本用于HPV检测。

　　2 卫生棉条

　　将卫生棉条置入阴道中放置一段时间, 取出后置入专用的试剂盒中保存。

　　3 拭子

　　有不同材质，棉、涤纶、尼龙…. 使用时，选择蹲位或站立位, 顺着阴道的轴向, 女性自己将取样刷缓缓推送到阴道顶部后, 旋转3～5圈, 轻轻取出, 采集阴道和宫颈脱落细胞。

　　4 阴道灌洗

　　利用注射器、导管将一部分液体注射入阴道, 冲刷阴道及宫颈, 然后收集冲洗液中的脱落细胞。[3]

　　自取样流程图：洗手→打开取样器包装→站立位，将取样刷缓缓推送到阴道顶部→旋转3—5圈，轻轻取出→固定样本

　　不论选择何种工具取材，最终标本都是宫颈上皮脱落细胞。

　　取样器取材之后，进行样本固定，邮寄样本至实验室，随后进入最重要的检测环节。

　　HPV DNA检测技术是“自采样”的重中之重

　　当你邮寄出样本后，接下来样本又经历了怎样的旅程？从取样本到出结果哪些环节关键呢？

　　其实，早在2000年，Wright等就提出并进行了自取样的研究, 但因其筛查敏感性远低于医生取样而限制了推广应用。后来，各国学者持续探索并改进自取样方法。最后发现，阴道取样器取材不是主要问题,影响自取样标本进行HPV检测敏感性最关键的因素是选择适宜的PCR技术进行HPV检测。可见，HPV检测环节真的是决定检查结果的重中之重。

　　现有的技术主要有:第二代杂交捕获技术（HC2）, 实时荧光定量PCR检测法, 酶切信号放大技术和芯片杂交技术或DNA/RNA微阵列。研究显示, 采用PCR技术为基础的HPV检测方法可获得较高的敏感性, 自取样与医生取样宫颈癌筛查的敏感性相当！

　　方便简单“自取样”，众多优势

　　1

　　提高宫颈癌筛查的接受度

　　自采样减轻了患者交通及就医时产生的费用，便利性高，采样地点自行选择并使患者有了更强的隐私感和自主感。

　　2

　　推进医生随访

　　自取样HPV阳性的女性，更愿意回到医院进行进一步筛查或者进行阴道镜检查[7]。

　　3

　　可行性高

　　将自采样样本与医师采集的样本进行比较，两种样本高危型HPV的检出率具有相似的敏感性和一致性[8]。

　　远离宫颈癌，我们在行动

　　在网络与信息化高度发达的今天，HPV自采样技术与互联网联合应用。目前，许多国家已将HPV自采样作为提高宫颈癌筛查率的一种方法并加以实施，荷兰是第一个为妇女提供自采样装置行HPV检测的国家。丹麦、瑞士、英国、挪威等国家已经开始评估并尝试将HPV自采样纳入国家官方宫颈癌筛查计划。

　　在我国，HPV自取样筛查成为主流手段也必将成为趋势。如此“自取样”，大大地增加了参加筛查的便捷性,节省了筛查成本, 使筛查覆盖应筛查的人群, 解决了技术力量不足的问题, 使低资源地区开展筛查成为可能，使宫颈癌防控力度进一步提高。