新生儿缺氧,新生儿缺氧

新生儿缺氧 新生儿缺氧新生儿缺氧之后是建议立即住新生儿科进行治疗的,因为新生儿缺氧之后可能会发生血氧不稳定,血糖不稳定,新生儿缺氧一定要遵从医生的治疗,以免造成宝宝神经系统损害,特殊情况需要药物治疗。一旦发生缺氧的情况：

1、新生儿缺氧

如缺氧,一般表现为口唇青紫,皮肤苍白,哭声微弱,四肢无力等。 以上这些都不存在的话,一生下来就抢就几天  

2、新生儿缺氧怎么治疗？

新生儿缺氧是因为新生儿在宫内的时候或者是在分娩的时候,有高危的缺氧因素,比如说,宫内缺氧,宫内发育迟缓  

3、婴儿为啥缺氧？

你好!新生儿缺氧的原因有很多。第一个是孕妈妈的因素  

4、新生儿缺氧怎么办

新生儿缺氧可引起新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血等  

5、新生儿缺氧怎么办？

新生儿缺氧一定要遵从医生的治疗,以免造成宝宝神经系统损害,特殊情况需要药物治疗。一旦发生缺氧的情况  

6、刚出生的小孩缺氧怎么办?

小孩出生时由于时间过长引起的暂时缺氧 这种情况临床上很多见 一般不会造成严重后果 更不会造成大脑损伤  

一些宝宝在出生的时候，医生会告诉宝妈宝爸，孩子在胎儿或者出生的历程有点“缺氧”，宝妈宝爸会发现自家宝宝容易惊跳或者间中四肢发抖，或者3个月仍然抬头不稳，这可能是“新生儿缺氧缺血性脑病”的原因。

新生儿缺氧缺血性脑病很严重么？吸氧就能改善吗？以后会不会影响智力呐？其实，新生儿缺氧缺血性脑病并不少见。

本期育儿学堂我们来和大家简朴认识一下“新生儿缺氧缺血性脑病”。

01

观点——何谓新生儿缺氧缺血性脑病？

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）一般指新生儿由于在围产期窒息引起的部门或完全的缺氧、脑血流淘汰而导致的急性脑损害，在临床上可体现出一系列神经功效异常，常可引起新生儿期后神经系统的发育障碍，严重时甚至会导致脑瘫或危及生命。

02

病因——为何会泛起缺氧缺血性脑病？

首先，围生期窒息为主要原因，产前可由于母体大出血、妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘异常（胎盘早剖、前置胎盘等）及胎儿宫内发育迟缓、早产儿、脐带绕颈或脱垂；产时滞产、急产、胎位异常、麻醉药过量等；产后新生儿重复呼吸暂停、继发于动脉导管未闭所致的重症心力衰竭、呼吸拮据综合征等；及其他严重熏染、脑发育不良等情况。

03

发病机理——缺氧缺血为何会发生脑损伤？

缺氧是发病的焦点，缺氧是指血液中含氧量淘汰，缺血为脑的血液灌注量减低，缺氧缺血可互为因果。

①缺氧、缺血→脑血管自主调治功效障碍→缺血性脑损伤、颅内出血；

②缺氧缺血→脑组织代谢改变→脑细胞水肿、坏死凋亡；新生儿缺氧缺血性脑病是缺氧后多种发病机制交互作用导致的脑损伤，首先是能量代谢改变，若不实时纠正，则可继续引发其他病理机制并发使脑损害处于不行逆状态。

04

临床体现——缺氧缺血性脑病会有哪些症状？

新生儿缺氧缺血性脑病的临床体现不尽相同，部门患儿可能并不会泛起显着症状，主要取决于缺氧连续时间及严重水平。

1

具有宫内拮据史或产时窒息史、羊水污浊、孕期胎心改变；

2

差别水平的意识障碍，正常新生儿易被叫醒且能保持较长时间的清醒，轻型可无显着的意识障碍，也可见易激惹、四肢间中发抖、短暂性嗜睡等，中度多在出生后第2、3天最显着，其后可逐渐恢复，而重者显着抑制、昏厥、甚至死亡；

3

若有脑水肿、颅内高压则体现为前囟丰满、头围增大、吐逆等；

4

反映性主要有兴奋和抑制两大反映，轻度常体现为过分兴奋状态，如易激惹、肢体哆嗦；中度以上常呈抑制状态，如心情冷淡、对刺激反映低下、或种种原始反射不易引出；

5

新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿惊厥最常见的病因，可体现为双眼注视、咂嘴、上肢拳击、呼吸暂停或连续睁眼、品味、流涎等，发作次数不等，多在生后12-24小时发作，若24小时内发作后遗症发病率显着增高；轻微的惊厥极易被忽视，一般建议完善脑电图佐证；

6

原始反射异常，如拥抱反射、吸允反射削弱或消失；

7

重症可泛起中枢性呼吸衰竭，有呼吸暂停、呼吸节律不齐、瞳孔改变等脑干损伤体现；

新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状以意识状态、肌张力改变和惊厥为主，也是评估脑病严重水平和后遗症的主要指标。

05

辅助检查——头颅B超、颅脑CT、颅脑磁共振哪个检查更合适？

1

头颅B超：

可在病程早期（72h内）检查，主要相识脑水肿、脑出血、脑萎缩及囊性病变等，具有无创、价廉、床边动态检查、动态随访，但头颅B超为扇形扫描，不行制止存在检查盲区，显示脑完整性利便不及CT、MRI，对脑皮层、脑干部位损伤诊断有局限性；

2

颅脑CT：

主要相识脑水肿规模、颅内出血类型、对判断预后有一订价值，一般在出生后2-5天检查为宜，有病变者3-4周后宜复查；CT图像清晰，价钱适中，但不能做床旁检查，且有一定量的反射线损害；

3

颅脑MRI：

MRI是现在广泛被认可能够对脑损害做出最全面的评价的检查，对HIE病变性质与水平评估方面优于CT、B超，对矢状旁区和基地核损伤及缺血脑组织的诊断尤其敏感，病灶在生后第1天即可显示，MRI分辨率高、三维成像、显示清晰、无创，但检查所需时间较长、检查用度偏高。

除此，实验室检查如血清分析、生化检测可相识缺氧、酸中毒情况，血糖、电解质、血氨、肝肾功效、心肌酶谱等指标可相识代谢紊乱及多脏器损害情况；生后1周检查脑电图可视察脑电运动、有助于惊厥的诊断等。

06

治疗——缺氧缺血性脑病需要怎么治疗？

主要有支持对症疗法、阶段性治疗、新生儿期后的干预治疗。

1. 对症支持疗法：

支持疗法：维持良好的通气功效（PaO2>60-80mmHg），维持适当的脑血流灌注，维持适当的血糖水平（4.2-5.6mmol/L，糖速6-8mg/(kg.min)），适量限制入液量预防脑水肿(逐日液体总量<60-80ml/kg)；

对症处置惩罚：控制惊厥——苯巴比妥为一线用药;降低颅内压——首选呋塞米，严重者用甘露醇，不建议使用糖皮质激素；

神经掩护治疗——营养脑细胞：脑卵白水解物、神经节苷酯、神经生长因子等；亚低温治疗（足月儿中、重度HIE）。

2. 阶段性治疗

指最初3天治疗后机体内情况基本稳定，神经症状减轻或消失，此期重点为促进神经细胞能量代谢恢复，逐渐修复和改善脑组织内的缺氧缺血损伤，一般可分成2个阶段，即出生后4-10天和10天后，前者主要促进脑内能量代谢恢复正常和促进神经细胞修复，后者针对恢复不理想或中度以上脑病者。常用药物有：二磷酸果糖、脑卵白水解物、单唾液酸四已糖神经节苷酯、胞二磷胆碱等。

3. 新生儿期后干预治疗

2岁以前，脑处于快速发育的可塑期，使用这时期举行恰当的治疗有利于开发围生期脑损伤患儿的潜力，改善脑的功效。

①智能发育的早期干预

②体能康复训练

③促进脑代谢的药物治疗，淘汰后遗症——对中度以上HIE患儿出生后6个月内继续应用促进脑细胞代谢及脑发育的药物4-6个疗程，每个疗程1-2周，距离2-3周。

许多眷属不明确为什么宝宝出院后医生还嘱咐1个月左右后继续返院行脑康复治疗，明显没症状，一般情况尚好，是否另有继续定期脑康复治疗的须要？

固然是有须要的，而且脑康复治疗越早效果越好，并贵在坚持。

新生儿HIE常见的后遗症有癫痫、智力低下、认知障碍、学习难题等，由于较显着的缺氧缺血导致的脑细胞损伤状态不能短时间内完全修复，所以最好生后3个月内每月定期举行一次脑康复治疗更好促进脑内能量代谢恢复正常及促进神经细胞修复，淘汰后遗症发生。

谭淑文

儿科主任、主任中医师、教授、硕士研究生导师，茂名市中医院儿科学科带头人，茂名市“三八红旗手”。

擅长中西医联合诊治种种儿科疾病。是茂名市医学会儿科学分会秘书长、茂名市妇幼保健学会儿科重症专业委员会副主委、广东省中医药学会儿科专业委员会常委、广东省下层医药学会儿科抢救与儿童保健专业委员会常委等。主持广东省中医药局科研1项，茂名市科研项目10余项，深受宽大小病患者及其眷属的好评和信赖。

供稿：周春焕（指导老师：谭淑文）

 

版权保护: 本文章：新生儿缺氧,新生儿缺氧，由雷凌霄原创 转载请保留链接： http://www.ddbaby.cn/xsezs/xsejb/798.html

本文关键字： 新生儿缺氧