新生儿溶血

新生儿溶血 新生儿溶血症,是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,新生儿溶血症是由于母体和胎儿血型不同,母体的抗体通过胎盘进入胎儿体内造成的,免疫性疾病：

新生儿黄疸的诊断

1. 脐血检测对新生儿黄疸的诊断

由于胎儿溶血发生的胆红素部门可由母体肝脏举行代谢，出生后新生儿血胆红素将逐渐升高，脐血胆红素低于51μmol/L 为正常，若凌驾68μmol/L 提示病情严重；脐血血红卵白量的崎岖可直接反映出溶血水平的轻重，血红卵白在140 ～160g/L 提示轻度溶血，110 ～140g/L 为中度溶血，低于110g/L 为重度溶血。网织红细胞增多，大于6% ，病情重者可达60% ～80% 。

2. 新生儿外周血对新生儿黄疸的诊断

生理性黄疸是新生儿出生24 小时后血清胆红素由出生时的17 ～~51μmol/L(1 ～3mg/dl ）逐步上升到86μmol/L （5mg/dl ）或以上，临床上泛起黄疸而无其他症状，1~2 周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿不凌驾205μmol/L （12mg/dl ），早产儿不凌驾256μmol/L （15mg/dl ）。胎儿由于溶血而发生的胆红素都由母体肝脏代为处置惩罚，生后胆红素全由新生儿代谢，加之肝功效还不够健全，生后4~5 小时即见黄疸，并迅速加深，生后3~4 天到达岑岭。

黄疸泛起早，上升快，是Rh 溶血病儿黄疸的特点。黄疸开始于面部（血清胆红素68 ～102μmol/L ），随着胆红素值上升，四肢和躯干也泛起黄疸。最后波及手心及足底。Rh 与ABO 溶血症比力，Rh 溶血多数在生后24 小时内泛起黄疸。当出生后血清胆红素大于205μmol/L （12mg/dl ）者称为高胆红素血症，可导致胆红素脑病。游离的胆红素进入中枢神经系统，使该处黄染并损害神经细胞，引起神经细胞肿胀，核胞肿大，变性坏死，泛起一系列神经系统的症状和体征称为胆红素脑病：体现为嗜睡，吸吮反射弱，痉挛，肌张力弛缓或强硬，以及发烧等症，病死率高，存活婴儿经恢复期后可能泛起运动障碍及智力障碍等后遗症。

为何ABO 血型不合导致的新生儿溶血病相对较轻?

ABO 血型不合导致的新生儿溶血相对较轻的原因是：在胎儿和新生儿红细胞外貌的A （B ）抗原的抗原性相对较弱，细胞外貌的抗原位点较成人少; 组织细胞外貌也有A （B ）抗原，IgG 抗A （B ）抗体通过胎盘进入胎儿体内后，经血型物质中和，组织细胞的吸附，部门抗体被处置惩罚掉，抗原抗体联合的少且不牢靠，因而红细胞破坏淘汰而发生较轻的溶血。由于溶血较轻，胎儿发生的胆红素可以由母体完全代谢，绝大多数胎儿在宫内无异常体现。

新生儿病理性黄疸的病因主要包罗肝前性、肝性及肝后性黄疸。

临床常见的几种新生儿黄疸

（1 ）溶血性黄疸：最常见原因是母儿ABO 血型不合导致的溶血病，其次是Rh 血型不合。

（2 ）熏染性黄疸: 病毒熏染或细菌熏染等使肝细胞功效受损害而发生的黄疸。

（3 ）阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。

（4 ）母乳性黄疸：母乳喂养性黄疸是指生后3 天内因母乳量少、新生儿摄入热量少引起，需清除其他疾病后才气诊断。

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