尿道流脓（尿频、尿急、尿痛，口服中成药一周，随访一个月症状无反复）

　　#非常病例#

　　【基本信息】男

　　【疾病类型】尿路感染

　　【治疗方案】药物治疗

　　【治疗周期】10天

　　【治疗效果】病情稳定

　　一、初识患者

　　经朋友介绍，一个朋友的朋友找到我。第一眼，感觉他的精神状态不是很好，我问他最近怎么了。他说：“医生啊，最近一周最近不知道怎么了，总想上厕所，还疼”。询问病史后得知：近三天出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，一天尿约7～10次，夜间明显，尿色深黄，无肉眼血尿和尿色浑浊。同时下午有发烧，体温37.3度，腰部也有疼痛不适，无恶心及呕吐等。自行口服治疗前列腺增生的药物治疗，病情无明显缓解。患者一年前发现肾结石，平时无不适，否认高血压、冠心病等内科病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术及外伤史；无野游史。

　　二、患者的治疗过程

　　我与患者交谈完病情后，建议患者与我一起来到诊室，在诊室内我给予病人查体，发现病人低烧，脉搏稍快，呼吸及血压均正常，腹部查体未见异常，肾区出现叩击痛，阴茎尿道口检查未发现尿道口流脓，外生殖器未见红肿，直肠指检未发现异常。尿常规提示：尿中见大量的包细胞；血常规提示：白细胞升高；泌尿系彩超未见异常。这时我向患者交代病情，根据症状及查体，诊断单纯尿路感染，同时做尿细菌培养。患者认可目前诊断要求积极治疗。

　　在治疗过程中首先我要求病人要多饮水，每日饮水超过2000毫升，要注意休息，不要熬夜。治疗期间只是低烧，嘱病人物理降温即可。采取以上一般治疗措施后，我给予病人一天两次静滴环丙沙星消炎治疗。中医体格检查发现病人舌质红、苔黄腻、脉象滑数，辩证为淋证—湿热下注型，给予病人口服清淋颗粒，清热解毒利尿对症治疗。治疗期间，尿培养结果回报：大肠埃希杆菌感染，环丙沙星敏感，继续使用。三天后病人尿路刺激症状明显缓解，病人无发热症状，复查尿常规尿中白细胞明显较少，血常规显示病人包细胞计数明显降低。此时我建议病人停止静滴药物，改为口服环丙沙星及青淋颗粒。十天后患者已无尿路刺激症状，停抗复查血常规及尿常规均未见异常。此时停用抗炎药物治疗，又口服中成药一周，随访一个月症状无反复，顺利治愈尿路感染。

　　三、患者治疗中的注意事项

　　1、患者家属在治疗过程中护理得当。饮食上能够做到给病人以清淡可口，同时也能经常给病人换洗干净的内衣、内裤，且与患者常沟通、鼓励，加速了病人的康复。

　　2、患者在治疗过程中能够听医生的话，不熬夜，不喝酒，尤其是不过性生活，这些对疾病的治疗很重要。

　　3、患者注意体温、尿液性状的变化，有无腰痛加剧。如高热持续不退或体温升高，且出现腰痛加剧等，需及时通知医生。

　　四、患者的治疗效果

　　本病例为单纯性尿路感染患者，起病急，症状明显，经初期（两天）治疗后，尿路刺激症状明显缓解。尿培养结果回报证明药物选择正确，继续使用目前药物，患者十天后无尿路刺激症状，复查血常规及尿常规均未见异常，随诊一个月后未见复发。以上说明，患者治疗方案准确，治疗效果良好。

　　五、患者日常生活中的注意事项

　　1、日常生活中坚持多饮水，多排尿，有利于冲洗膀胱和尿道，以免细菌在尿路中生长增殖。

　　2、日常生活中要注意生殖部位的卫生清洁，定期清洗。男性要注意是否存在包皮过长，女性则要注意月经期、产褥期。的阴部清洁。男女性生活结束后，记得排尿冲洗。

　　3、适当体育锻炼，增强机体的抗病能力。

　　六、体会

　　这是一个单纯性尿路感染的患者，在临床工作中也是最常见的。患者发病急，尿路刺激症状明显，平素身体健康，经过积极的有效治疗，获得了良好的效果，结合本人的治疗经历，体会如下：

　　1、患者为中年男性，初期出现尿路刺激症状后，以为是前列腺增生的毛病，自行按前列腺增生治疗后，病情未见好转。医院就诊后，信任医生的诊断，严格按着医生的吩咐去做，最终的结局非常圆满，患者临床治愈。这说明信者为医、医患互信在疾病治疗中的重要性。2、医生在治疗尿路感染时要认清尿路感染的原因，病史要详细，相关查体、检查也要完善，做到有的放矢。比如本单纯性尿路感染病例，是在排除淋病、非淋及衣原体支原体感染复杂性尿路感染等疾病时，进行单一抗炎药物治疗基础上进行的，收到了良好的效果。医生不可见到尿路感染就按此方案进行治疗。

　　3、尿路感染的预防重在平时。平时多多饮水，增加排尿量是预防尿路感染最实用和最有效的方法，因为排尿可以清洁尿道，及膀胱。饮食要多吃青菜及水果，也要保证鱼肉等蛋白质食物的摄入量，尽量少盐，少油腻饮食。夫妻生活时，要做好卫生清洁工作，性生活结束后，要及时排尿，杜绝婚外性生活，且发生尿路感染时禁止性生活。

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