儿童过敏性紫癜（紫癜知识 | 过敏性紫癜的诊断和鉴别（8））

文丨王新良

图丨来源于网络

　　在上一篇文章中，我和大家聊了如何区分腹型过敏性紫癜和阑尾炎、肠套叠，但是具体可以做什么检查呢？今天我就来讲讲这个问题。

　　必要时别忘了查消化内镜！

　　对于有急性腹痛、体征较轻的孩子，在尚未出现皮肤紫癜、治疗效果不佳、不好用其他原因解释的时候，就要考虑是否患上了过敏性紫癜，所以必要的时候需要做消化内镜（如胃镜、肠镜等）检查。早期进行诊断和治疗，可以避免不必要的外科手术，减少并发症的发生。

　　消化内镜

　　消化内镜能直接观察过敏性紫癜患儿的胃肠道改变，可以看到胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。

　　典型者为紫癜样斑点、孤立性出血性红斑，微隆起，病灶间可见相对正常的黏膜。病变多呈节段性改变，主要累及胃、十二指肠、小肠和结肠，但小肠病变往往较严重，末段回肠病变出现率最高，不过很少累及食管。

　　虽然消化内镜对诊断不典型的过敏性紫癜很有帮助，但操作比较复杂，有一定的创伤；因此，也有学者使用CT和B超观察腹型紫癜的肠道改变，可发现患儿表现为单节段或多节段肠壁水肿增厚、肠腔狭窄、肠系膜淋巴结肿大、肠系膜水肿及多少不等的腹水。

　　利用一些辅助检查及时诊断过敏性紫癜，尽早使用激素治疗，可以很快缓解疼痛、便血等症状，减少肾损伤发生的几率，改善预后。

　　本文内容摘自人民卫生出版社出版的《儿童过敏性紫癜的家庭养护》，主编王新良。

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