为何会造成习惯性流产?习惯性流产的原因有哪些？

　　夫妻两人共同建立家庭后，若马上就有怀孕计划，在不久的将来，这个家就会因为宝宝的笑声而变得更加热闹幸福;不过，有些孕妈咪怀孕没多久，就因为某些因素导致流产，好不容易重新振作起来，準备再接再厉，但接连两、三次还是发生相同情形，总是跟腹中的胎儿无缘，让妈咪觉得好伤心，到底为什么会出现「习惯性流产」呢?

　　孕妈咪怀孕未满20週就流产的次数，达到2次的话，就必须担心自己的身体是否出了状况，如果超过2次(含以上)，就称为「习惯性流产」，务必要到医院进行检查。不过，其实每位妈咪在怀孕时，都会有大约15%的流产风险，这是一种自然淘汰现象，有时候跟孕妈咪本身的问题并没有密切关係，所以孕妈咪也不要给自己太大压力。

　　为何会造成习惯性流产

　　台北长庚医院妇产科主治医生黄郁昕表示，造成习惯性流产的塬因有很多，从临床数据来看，免疫问题约占25%，子宫构造异常占22%，内分泌问题占20%，微生物感染问题6%，染色体异常占3%，其他不明确的塬因则占了40%，在这40%当中，有可能是孕妈咪没有到医院检查，所以不确定自己的身体了什么问题，像免疫系统及染色体异常的状况，就无法靠简单的检查马上得知结果。

　　一般来说，怀孕早期流产，多半与胚胎异常有关係;而反覆性的妊娠中期流产，则可能是子宫颈闭锁不全所造成。孕妈咪的生活型态也会影响流产机率，若怀孕期间有喝咖啡或抽菸习惯的孕妈咪，可能会导致胎儿早产、体重过轻或流产;体重较重的孕妈咪也要控制体重和积极运动，食物摄取方面要小心别补过量。此外，如果妈咪希望经由医院检查，找出习惯性流产的塬因，通常会建议爸爸一起做检查，因为流产不单是妈咪的问题，也有可能是爸爸的染色体异常所导致。

　　染色体异常

　　夫妻双方只要有任何一方的染色体，有缺陷或转位情况时，都称为染色体异常。染色体异常会造成胚胎发育不全，所以当孕妈咪经歷反覆性流产时，医院会建议将胚胎送检，确认是否有染色体的相关疾患。在怀孕期间，孕妈咪可以经由羊水穿刺得知胎儿的染色体状况，黄郁昕医生表示，因染色体异常而有反覆性流产的父母，藉由「胚胎着床前基因诊断」的人工生殖方式来筛选植入的胚胎。

　　胚胎着床前基因诊断

　　胚胎着床前基因诊断为人工生殖的一环。在进行试管婴儿的胚胎植入前，当胚胎分裂至八个细胞时，可藉由实行胚胎切片来确认预植入的胚胎染色体是否有异常状况，再进行植入。此诊断须高度专业技术，目前主要用来产前协助筛选，进而避免再次生育有已知基因疾病的后代。

　　子宫构造异常

　　黄郁昕医生表示，子宫问题导致习惯性流产，大概分为先天性子宫解剖构造外型异常(如：双子宫、弓状子宫)、子宫肌瘤及子宫颈闭锁不全三大部分，针对不同的病情，也有不一样的治疗方式。

　　先天性子宫异常

　　先天性子宫异常的妈咪，常常会遇到子宫内空间不足，像是有双子宫的妈咪，容易因为子宫内的空间较有限，进而导致胎儿容易流产。因此建议接受评估之后，再确认是否有必要进行子宫修整手术，以改善胚胎着床的机率。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤是很常见的妇科疾病，可发生于子宫的内膜层、肌肉层、以及浆膜层。其中位于子宫内膜层或位于肌肉层`，但体积较大进而压迫到正常子宫腔空间的肌瘤，会影响到胚胎着床的稳定性，进而出现流产的临床表现。不过，像这类不是由内分泌问题或染色体异常导致的流产塬因，通常可以在怀孕之前，透过手术处理改善状况。子宫镜手术常被用来治疗或切除子宫内膜层的肌瘤，该手术并不会在妈咪的肚皮上留下伤痕，而且术后通常都能降低流产率。

　　子宫颈闭锁不全

　　如果孕妈咪的子宫颈较短或较薄弱，胎儿未足月时，可能就会出现早产的状况。黄郁昕医生表示，曾经动过子宫颈锥状切除手术，或是反覆进行搔刮手术，这些情况都会导致妈咪的子宫颈较无支撑力。因此经歷过数次妊娠中期流产，且确诊为子宫颈闭锁不全的妈咪，必要时医生会使用子宫颈环扎手术，在妈咪怀孕之后，将子宫颈用不可吸收的缝线缝合补强，以达到加强子宫颈强度的目的，等到即将生产时，再将缝线拆掉，胎儿就能在足月的情况下顺利出生。

　　免疫系统异常

　　免疫系统虽然能够防止人体被病菌侵扰，但如果孕妈咪遭到某些少见的免疫疾病感染，在体内形成抗体时，就无法应付这些病源，导致胎儿易流产。在药物上，可使用抗血栓或低剂量的抗凝剂做为治疗方式，或是使用免疫治疗方式(例如：在妈咪体内注射爸爸或第三人的白血球)，不过还是要请专业医生确诊出塬因之后，再对症下药，才能呈现效果。

　　内分泌问题

　　黄郁昕医生表示，内分泌所引起的病因相当广泛，举凡来说，黄体素不足、男性荷尔蒙过多、泌乳激素过高、甲状腺异常或糖尿病等问题，都会造成流产率升高。若孕妈咪的黄体素不足，可以请医生给予黄体素药物，帮助子宫内膜稳定，利于胚胎着床，改善受孕功能;如果是因为甲状腺机能异常，医生会让孕妈咪口服药物，而糖尿病的治疗前期也是使用口服药的方式，到了后期则可能改为针剂。理论上，孕妈咪的血糖越高，流产的机率也会提升，若有怀孕计划，又知道自己是因为内分泌问题造成习惯性流产，那孕妈咪在平时的生活作息及饮食习惯都要好好控制，配合药物改善，并定时追踪，让胎儿情形更稳定。

　　高龄产妇

　　除了上述这些容易导致习惯性流产的因素之外，黄郁昕医生表示，高龄产妇也算在流产的高危险群内，因为随着女性年龄增长，所排出的卵子也会比较衰弱，所以有造人计划的妈咪，通常都会鼓励在35岁以前怀孕生子，减少流产或早产的机率。

　　流产率会随次数而增加

　　黄郁昕医生表示，每位妈咪在怀孕时，都有15%的正常流产机率，若已经流产过一次，第二次怀孕的流产机率会上升至15%～21%;如果曾经流产两次，第三次怀孕的流产机率就会有24%～29%;若流产三次以上，之后怀孕流产的机率，就会升高至31%～33%，所以只要妈咪流产次数到达第2次之后，就要到医院，请医生进行染色

　　体或子宫疾病史询问的例行检查。如果孕妈咪在怀孕前期就碰到出血情况，切记要遵照医生嘱咐，并在家卧床休息，还是可以顺利保住胎儿。

　　习惯性流产带来的后遗症

　　每次的流产，对妈咪来说，实在伤身又伤心，除了对子宫内膜产生伤害之外，往后可能会有沾黏的后遗症，或是月经流量变少，也会降低受孕机率。黄郁昕医生表示，如果没有怀孕计划，夫妻双方都要确实做好避孕措施，才不会造成之后需要进行搔刮手术，引起子宫腔内膜沾黏。

　　医生小语

　　黄郁昕医生表示，习惯性流产并不能单方面把责任归咎给妈咪，妈咪也不须太自责，因为怀孕是夫妻两人必须共同承担的大事，需要到医院检查时，两人可以一起进行，除了能够更详细找出病因，也能带给妈咪心灵上的支持。不过，要找出病因通常都要花上一段时间，无法在1、2次的检查中就判定结果，所以还须耐心等候，最重要的就是妈咪要对自己有信心，家人也要给予关怀，努力一起克服难关。

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